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命的胸痛原因有三種，包括心肌梗塞、主動脈剝離及肺動脈栓塞，每種疾病的症狀都不一樣，最好是透過醫師診斷、確定胸痛的病因後，再做作適切的治療。
「我的胸口好痛，可能是心肌梗塞，我要掛急診！」許多患者一發生胸痛、胸悶，二話不說，都是先想到「心肌梗塞」、「心肌缺氧」或「心絞痛」等這類致命的心血管疾病，疼痛之餘，緊張感加劇，胸部不適北門區老酒收購的狀況更加嚴重了。
台北醫學大學附設醫院外科部主任暨胸腔外科北門區老酒收購主治醫師禚靖表示，胸腔內部構造繁複，包括心臟、肺臟、大小血管、食道，以及胸肌、肋膜、骨骼等器官與組織，當北門區老酒收購發生胸痛時，可能是肌肉拉傷所造成的；也有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞等致命的疾病。醫師必須進行詳盡的問診、身體檢查與配合相關影像檢查，以進行鑑別診斷，確認胸痛的原因。常見最致命的胸痛原因有三種，包括心北門區老酒收購肌梗塞、主動脈剝離及肺動脈栓塞。
第一種致命胸痛：心肌梗塞
胸痛的區域在左胸骨下方的心臟區塊，急性心肌梗塞除了胸痛之外，也會合併有盜汗的現象。心肌梗塞的胸痛非常不典型，如發生在年輕人身上，則疼痛相當明顯；但年紀越長，多以胸悶為多，未必會有疼痛感。有些患者甚至會有反射痛，疼痛會延伸到下巴、左肩等部位，也可能發生胃不舒服、噁心、嘔吐等症狀。
危險因子：
冠狀動脈疾病危險因子，如抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等。
鑑別診斷：
◆心電圖
◆抽血檢驗心肌酵素，判斷心肌壞死程度。
治療方式：
急救過程中，醫師會視情況給予硝化甘油舌下錠，以放鬆北門區老酒收購血管；並給予抗凝血藥物，幫助血流。最重要的是打通阻塞的血管，可藉由血栓溶解劑、心導管手術等疏通血管，並配合血管支架放置或冠狀動脈繞道手術來維持血管暢通，降低死亡率。
第二種致命胸痛：主動脈剝離
主動脈位在胸腔後方、脊椎左側，其內膜或結構的彈性纖維脆弱而受損，血液流經內膜裂孔而進入血管壁中，將主動脈的管腔一分為二，導致血液供給不足，且後來生成的假腔因為沒有完整結構容易破裂，導致主動脈剝離而大出血或心包填塞，是一種相當致命的疾病。症狀表現以前胸突發性撕裂性劇烈疼痛為主，疼痛也可能傳導到上後背或左後背，因血液無法流通到身體各處，還會合併喘、頭暈、四肢冰冷、脈搏變弱等症狀。
危險因子：
高血壓、糖尿病、家族史。
鑑別診斷：
◆因疼痛集中在後背，首先須確認沒有明顯的肌肉拉傷或姿勢不良所造成的骨骼肌肉疼痛。
◆X光可顯示主動脈影像，觀察縱隔腔的主動脈血管有沒有變寬。
血壓測量時，兩側上肢有明顯差異或上肢血壓明顯高於下肢（如20mmHg以上）時，就應懷疑是主動脈剝離。
◆高度懷疑為主動脈剝離時，注射顯影劑的胸部電腦斷層暨血管攝影（CT）可以確診。
◆高度懷疑為主動脈剝離，但胸部電腦斷層無法確診時，可藉由心臟科醫師施行經食道心臟超音波（TEE）加以確診。
治療方式：
以精密影像學確診後，找出主動脈剝離的起點與終點，以手術修補或支架置放治療。
第三種致命胸痛：肺動脈栓塞
因為大量下肢血栓進入到肺動脈，導致肺動脈主幹阻塞，血液無法流通，右邊心臟將會發生衰竭，患者可能因為急性休克而立即致命。肺動脈栓塞所引起的胸痛以肋膜為主，但胸痛並非主要的表現症狀，由於血氧不足，喘、呼吸困難或是休克，才是主要的臨床症狀。
危險因子：
肥胖、長途旅行或臥病在床而減少下肢活動、吸菸、懷孕等。
鑑別診斷：
◆胸部X光可觀察肺部血管的紋路是否有減少。
◆血氧測量會降低。
◆抽血檢驗D-Dimer（一種驗血指標），可判斷是否為肺動脈栓塞。
◆透過注射顯影劑的胸部電腦斷層檢查，可以看到肺動脈管腔中的血栓，幫助醫師確診。
◆若為慢性肺動脈栓塞，胸部電腦斷層無法看到血栓，僅能看到肺動脈週邊血管血流灌注缺陷，血液無法通過，必須藉由核子醫學中的肺臟血流灌注掃描來加以確診。
治療方式：
以抗凝血劑來疏通血液流動，嚴重者需以血栓溶劑或手術清理血栓。
7種非致命型胸痛
除了三種致命性高的胸痛要注意之外，如氣胸、胃食道逆流、冠狀動脈疾病、二尖瓣脫垂、感染導致的心內膜炎、中膈腔炎等，也都會有胸痛的表現。
1肌肉骨骼疼痛：
外傷、撞擊等造成的肌腱炎、肌肉損傷等胸痛是最常見的情形。肌肉、骨骼的疼痛有一個最大的特徵，那就是疼痛處「壓了才痛，不壓不痛」。此外，由於胸廓上的每塊肌肉都與手臂、肩膀肌肉相連，若是肌肉傷害，只要手部一運動，胸部也就會發生疼痛。
2胃食道逆流：
俗稱為「火燒心」，是因為食道下的括約肌張力鬆弛，使得胃酸上湧引起食道發炎，症狀是胸部深層疼痛合併心口灼熱，通常是在吃飽後或刺激性飲食如抽菸、喝咖啡、喝酒、吃麻辣鍋、甜食或脂肪含量高的食物後引起症狀，持續時間不長，多在幾分鐘後就能自然緩解。但因為疼痛的位置與心肌梗塞、心肌缺氧、長》的超級訓犬師西薩米蘭，走訪台灣、泰國、新加坡三地尋找接班人，女神阿喜（林育品）也想報名當徒弟。5日第一天台北行程透過臉書直播，詳細解答粉絲們關於狗狗的疑難雜症，在近40分鐘內解答了8個問題，活動期間吸引9萬人同時觀看學習，大展名師魅力。風風雨雨已經過去，2017年的圓圓滿滿即將到來，去年底最後一個交易日，政府送了一份大禮給投資人─當沖降稅，或許了無新意，但卻很實在。前朝談到降稅的議題，從來沒有人真正的敢要求，頂多只是做做秀而已，但這次是真的降了，這是好事一件，或許只是先針對當沖，有人會想這沒什麼用，只是鼓勵炒短線罷了，但我認為這背後的意義才真的重要，誠如前述，是真的降了，總比以前什麼都不做的好。
台積電指標低檔 籌碼有利多方
更重要的一點在於，如果未來當沖降稅真能提高一至兩成的成交量，讓稅收不減反增，相關單位便有理由進一步提出「調降證交稅」，屆時財政部也沒任何理由可以再阻擋，所以這是好的開始，也是要挽救台股成功的第一步。
目前的大盤在政策加持之下，是有利於多方結構，以台積電(2330)為例(見附圖)，身為台股最大的權值股，股價從十月中以來自高點跌落，自十二月初以來落底反彈，自十二月底回測半年線之後再度反彈，兩個月的時間，開始形成三重底的跡象，若未來能進一步站回上方一八四．五元的季線，則底部形成，多方力道便有機會更強。
更有趣的一點在於，自高點回落的台積電，十月二十六日到十二月三十日這段期間，外資總計賣超二十六萬一千四百張，相當龐大的數量，這麼多的張數，竟到了十二月五日後開始股價止跌回穩，到底誰接走了？由於涉及官股進出分析，不便在雜誌上談論，在我的LINE@中有更詳細的籌碼結構分析。
台積電為台股最大的權值股，掌握台積電的走勢便掌握了大盤指數的方向，目前指標處於低檔的台積電，加上籌碼有利多方，三重底的形成確實有機會，不排除接下來是由該股領軍帶動元月行情。
和桐技術面轉長多 外資持續加碼
新的一年，看好的波段股，除了節目已經分析很多次的美國內需概念客思達-KY(2936)以及美國製造璟德(3152)、精測(6510)等，尚有以下幾檔值得留意：
和桐(1714)：油價大漲將造成下游相關產品全面漲價，也將造成如清潔用品漲價，以中國大陸市場來看，目前由三大廠商所寡占，其中除了中國的石油石化大廠─中石化、中石油之外，另一家就是和桐，和桐也是亞洲最大的清潔劑原料製造商。技術面所呈現的是兩年大底部長波段向上走，而此一波段預料將會維持很長的時間。
會構成這樣的技術面轉長多，主因來自兩點，一是和桐已於先前兩年處分掉其虧損子公司，營運已開始穩定好轉，二是油價大漲所帶動的清潔原料─苯持續向上走揚，有利於產品報價的調漲，再加上即將農曆過年，家家戶戶大掃除，對清潔產品的需求只增不減，也因為中長線看多，所以外資一樣是一直買。
京鼎 美國製造概念重點標的
京鼎(3413)：泛鴻海家族，為工業4.0概念股，亦是美國製造概念中最重要的個股之一，下游最大客戶為美商應材(美國半導體設備龍頭)，已經
西薩也透過解答粉絲的問題，分享自己如何渡過愛犬「老爹」在6年前離世時的傷痛。他的療癒方式是常常提到牠，提到牠過往和自己快樂的回憶，這樣才能帶給自己快樂的能量，也讓未來飼養師西薩米蘭尋找亞洲接班人，分享在教育狗狗的時候最重要是氣場（Energy）。（圖／國家地理頻道，2017.01.05）
阿喜表示自己是貓奴養貓人，但最近朋友的狗狗寄養在她家，因此很擔心狗狗和貓咪能否和平共處。西薩表示在教育狗狗的時候，最重要是氣場（Energy），神回：「我從小就在農場長大，裡面有各式各樣的動物，動物之間原本就會有一種平衡，你要做的事就是保持冷靜與自信，尤其在第一天兩個動物碰面的時候，不要先養機車貓，對結婚生子「沒感覺」。（圖／國家地理頻道，2017.01.05）
熱愛動物的阿喜，目前養了一隻常常會擺出「機車」表情的貓，所以取名叫「歐兜邁」，笑稱為了要給寵物們適合的環境，所以新年新希望就是要認真工作。被問到好友賴琳恩閃婚消息，她也給予祝福，並透露妹妹即將在這個月生下小寶寶，預產期跟她生日同一天，讓她分外期待，但也坦言現在對於結婚生子「真的露的的狗能被正面能量帶領。長》的超級訓犬師西薩米蘭，走訪台灣、泰國、新加坡三地尋找接班人，女神阿喜（林育品）也想報名當徒弟。5日第一天台北行程透過臉書直播，詳細解答粉絲們關於狗狗的疑難雜症，在近40分鐘內解答了8個問題，活動期間吸引9萬人同時觀看學習，大展名師魅力。風風雨雨已經過去，2017年的圓圓滿滿即將到來，去年底最後一個交易日，政府送了一份大禮給投資人─當沖降稅，或許了無新意，但卻很實在。前朝談到降稅的議題，從來沒有人真正的敢要求，頂多只是做做秀而已，但這次是真的降了，這是好事一件，或許只是先針對當沖，有人會想這沒什麼用，只是鼓勵炒短線罷了，但我認為這背後的意義才真的重要，誠如前述，是真的降了，總比以前什麼都不做的好。
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